【質問】 前立腺肥大症治療薬で勃起不全
私は66歳の男性ですが、前立腺（せん）肥大症のため、約６カ月間、病院で服薬治療をしました。現在はほとんど回復しています。そのためか勃起（ぼっき）しなくなりました。そこで、一度、バイアグラの力を借りたいのですが、前立腺肥大症でも、バイアグラを使用して大丈夫でしょうか。
【答え】 バイアグラの使用 －医師の診断受け服用－
小倉診療所 院長 小倉邦博（徳島蔵本町２丁目）
1960年代からの“性の解放”は、さながら若者たちの特権でしたが、バイアグラの発売を契機に、中・高年の男性にも恩恵をもたらしました。しかしながら、死に至る危険性が週刊誌などで報じられ、期待と不安が入り交じっているのが現状かと思います。
質問の男性は、前立腺肥大症治療薬による薬物性勃起不全と推測されます。前立腺肥大症の抗男性ホルモン療法は、前立腺腺腫（しゅ）を縮小させ、排尿障害を改善する非常に有効な治療法ですが、副作用として勃起不全が生じます。
その他、薬による勃起不全は向精神薬、高血圧治療薬、胃腸薬の一部に認められます。これらの薬による勃起不全の兆候が現れたら、薬剤の中止や他剤への変更を行います。休薬による改善が３～６カ月間認められないときは薬物性勃起不全と診断され、専門医の検査が必要となります。
勃起不全の検査は▽自覚的性機能▽他覚的性機能▽性機能関連ホルモンの変動－などを測定します。その結果によって＜１＞機能的原因（心因性）＜２＞器質的原因（陰茎・血管性）＜３＞混合型－などに分類されます。
治療法として、機能的勃起不全には心理療法と薬物療法を行い、器質的勃起不全は主に手術療法が適用されます。混合型勃起不全は、これらすべての治療法が試みられます。勃起不全の心理療法は、精神科医によるカウンセリングが基本となります。薬物療法は陰茎海綿体内注射と経口剤に大別されますが、ここでは経口剤として安全性が高く、従来の薬物よりも効果の確実なバイアグラについて解説します。
バイアグラには、海綿体内平滑筋を緩ませ、性的刺激後の勃起を起こす作用とともに血管拡張作用があります。すべての型の勃起不全に対して70％以上の勃起効果が認められているのが特徴です。
一方、副作用も頭痛、顔面紅潮、消化不良などが25％くらい報告されています。特に、狭心症などの心臓疾患で、硝酸剤やニトログリセリンなどによる治療を受けている場合は、バイアグラとの併用により降圧作用が増強され、死に至る重篤な副作用が報告されています。服用は適正に、細心の注意を払って行ってください。
前立腺肥大症治療中のバイアグラ併用に関する17例の文献報告によれば、排尿困難などの症状の悪化もなく、十分勃起力も保持できています。質問の男性もバイアグラの服用で、勃起不全は十分改善されると思われます。
さらに、バイアグラ服用の際には、パートナーの協力がぜひとも必要で、よりよい性生活をともに享受することが大切だと思います。
最後に、バイアグラの入手方法について簡単に説明します。要指示生活改善薬として認可されたため、医師の診断を受けなければなりません。
統一された形式はありませんが、一般身体検査、性機能検査、心電図検査、血液検査などにより、心臓病、糖尿病などの身体状況と勃起障害の程度を診察し、その後、服薬指導を行います。費用はすべて自費となります。その他詳細は各医療機関に問い合わせてください。
