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徳島県医師会会員の皆様へ

徳島県医師会救急災害委員会　委員長　　　　　　　
徳島県メディカルコントロール（ＭＣ）協議会　会長
神　山　　有　史

転院搬送依頼書について

徳島県ＭＣ協議会ではより重症な患者さんの迅速で安全な救急搬送体制を整備するために医師会会員の皆さんに“転院搬送依頼書”をお願いすることにいたしました。転院搬送を救急隊に依頼する場合、下記の点に留意の上、患者情報を“転院搬送依頼書”に記載し救急隊に教示ください。“転院搬送依頼書”により患者情報の提供と搬送時の注意点、処置、モニター装着等の指示を頂き、救急隊は皆さんと力を合わせ患者さんの安全で確実な救急搬送を目指しますのでご協力のほどお願いいたします。
　
転院搬送は下記要件を満たす場合に救急隊に要請ください。
・緊急の手術や処置、入院治療が必要な場合であり
・専門の病院に搬送する必要があり
・他に適当な搬送手段がない場合。
緊急性がなく、病状が安定している場合などは自院の患者搬送車、あるいは民間会社の搬送車を用いてください。

転院搬送は医師の管理下の患者さんの救急搬送であり、医師の救急車同乗が原則です。医師は救急車に同乗し患者管理と必要な処置を救急隊員に指示ください。
医師の判断で同乗の必要がない場合、同乗できない場合は救急隊に状況を説明し、患者情報を提供、搬送時の注意点、処置、モニター装着等の指示をください。
同乗できない場合は患者さん及び患者さん家族に病状、搬送先病院への診療依頼状況などについて十分に説明し、了承を得ておいてください。

緊急時の連絡のため転院搬送依頼書に搬送依頼元の担当医の名前、連絡先の記入をお願いします。
   
“転院搬送依頼書”は下記よりダウンロードしていただき、何時でも活用できる体制にしておきます。転院搬送依頼時、依頼書に記入し救急隊員にご提示願います。
救急患者さんの安全、確実な搬送、社会復帰に向け御協力の程をお願いいたします。

様式　ＰＤＦ（消防長宛）　ＰＤＦ（消防局長宛）　エクセル　ワード

※管轄の消防本部によって宛先の役職名が異なりますので、ＰＤＦを使用される場合は適当なデータをダウンロードしてください。

＜追加＞平成29年12月12日　ワードファイルを追加しました。